專家解讀（一）

 

　　北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心  張鐵梅

 

　　 健康老齡化是推進(jìn)國家戰(zhàn)略和滿足老年健康需求的必然要求。老年醫(yī)學(xué)是維護(hù)與促進(jìn)老年健康的主要力量，全面提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力是促進(jìn)健康老齡化發(fā)展的基礎(chǔ)。近日，國家衛(wèi)生健康委制定了《關(guān)于提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），圍繞老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范老年醫(yī)學(xué)診療服務(wù)及豐富服務(wù)模式等方面提出具體工作要求。通過全面提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，完善老年人健康支撐體系，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程。

 

　　一、應(yīng)對(duì)老年醫(yī)學(xué)綜合連續(xù)服務(wù)的需求，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力

 

　　老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)面對(duì)復(fù)雜的老年健康狀況，涉及疾病預(yù)防、個(gè)體化診療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù)，具有綜合連續(xù)的特點(diǎn)，這與目前專科為主的醫(yī)療模式之間存在較大差別，也是提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的要點(diǎn)。《通知》提出通過老年醫(yī)學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)，提升專業(yè)人員數(shù)量和素質(zhì)以及床位、基本設(shè)備設(shè)施的配備；通過加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是加強(qiáng)健康老齡化理念、老年健康相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，形成具有多學(xué)科合作、綜合連續(xù)服務(wù)能力的隊(duì)伍；通過規(guī)范和優(yōu)化服務(wù)模式，以多學(xué)科聯(lián)合診療、共病管理等方式創(chuàng)新豐富服務(wù)模式和內(nèi)容，推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)從“以疾病為中心”向“以人為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。在全面提升老年醫(yī)學(xué)綜合連續(xù)醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，更好地滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)健康老齡化發(fā)展。

 

　　二、統(tǒng)籌各級(jí)醫(yī)療資源，有效擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍

 

　　相比龐大復(fù)雜的老年健康需求，我國目前的老年醫(yī)學(xué)在相關(guān)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、服務(wù)方面仍然顯得不足，特別需要提高服務(wù)效率和擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍，使更多的老年人受益。《通知》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源統(tǒng)籌、有效銜接，發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)所長，有針對(duì)性地為老年人提供就近就便的醫(yī)療服務(wù)。通過信息技術(shù)賦能，搭建并依托機(jī)構(gòu)間的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、院外健康監(jiān)測(cè)與干預(yù)等服務(wù)，釋放老年醫(yī)療服務(wù)資源效能，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)老年醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍。

 

　　三、老年醫(yī)療服務(wù)應(yīng)以功能維護(hù)改善和生活質(zhì)量保障為導(dǎo)向

 

　　《通知》提出了老年醫(yī)療服務(wù)應(yīng)以老年人功能維護(hù)改善和生活質(zhì)量保障為目標(biāo)導(dǎo)向，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》也提出通過主動(dòng)健康教育，引導(dǎo)老年人將“維護(hù)機(jī)體功能，保持自主生活能力”作為健康目標(biāo)。將以功能為重、生活質(zhì)量為主的健康老齡化理念更好融入到專業(yè)人員服務(wù)與老年人日常行動(dòng)中，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)向著“老而不衰、病而不殘”的理想老年健康目標(biāo)不斷前行。通過健康理念的提升，老年醫(yī)療服務(wù)模式與內(nèi)容的豐富，科學(xué)技術(shù)的賦能，老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)f(xié)同多學(xué)科多領(lǐng)域，在老年功能維護(hù)、改善、替代和再生方面突破創(chuàng)新，更好地保障每位老年人的生活質(zhì)量。

 

　　專家解讀（二）

 

　　北京老年醫(yī)院  宋岳濤 禹震

 

　　 為了推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人健康需求，需要構(gòu)建比較完善的老年健康服務(wù)體系。而老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，老年醫(yī)療服務(wù)能力的提升是老年健康服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵。

 

　　一、規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置建設(shè)是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)

 

　　老年醫(yī)學(xué)是研究老年人群健康、衰老及其疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)的學(xué)科，遵循生物-心理-社會(huì)-環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式，把患者作為整體進(jìn)行綜合評(píng)估，給予全面的干預(yù)治療，其服務(wù)覆蓋老年人的生命全周期、健康全過程。國家在老年健康服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，竭力補(bǔ)足短板，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，助推老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科的建設(shè)，在政策和財(cái)政方面給予一定的重點(diǎn)傾斜。

 

　　二、加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵

 

　　老年人具有多因素致病、多數(shù)癥狀不典型、多病共存、多重用藥、多臟器衰竭、多系統(tǒng)功能障礙、多種老年綜合征表現(xiàn)、多種老年問題出現(xiàn)等特點(diǎn)，需要應(yīng)用綜合評(píng)估技術(shù)對(duì)健康狀況和功能狀況做出系統(tǒng)、全面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定綜合性的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于病情復(fù)雜的老年患者，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行整合管理。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的吸引力，建立和完善高層次人才的培養(yǎng)機(jī)制，改善薪酬制度，吸引更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才加入老年醫(yī)學(xué)的人才隊(duì)伍，保障學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　三、規(guī)范開展老年診療服務(wù)是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基本要求

 

　　老年醫(yī)學(xué)服務(wù)堅(jiān)持“以人為本”、“一切以老年健康為中心”的理念，遵循生物-心理-社會(huì)-環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式，盡可能改善或維持老年人的功能狀態(tài)，延緩其衰老，提升老年人的生活質(zhì)量和健康期望壽命。為老年人開展規(guī)范的診療服務(wù)需要結(jié)合老年疾病的特點(diǎn)，開展全面綜合評(píng)估，提供多學(xué)科整合服務(wù)。應(yīng)加大對(duì)老年預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年中醫(yī)藥學(xué)、老年保健醫(yī)學(xué)等基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力。

 

　　四、豐富老年健康服務(wù)模式是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心

 

　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合地域特點(diǎn)和自身發(fā)展需求，創(chuàng)新性地豐富老年健康服務(wù)模式，打造富有特色的為老服務(wù)品牌，更好地為老年人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷的老年健康服務(wù)。應(yīng)合理配置醫(yī)療資源，鼓勵(lì)老年醫(yī)學(xué)科人員積極參與其他臨床科室老年患者的管理工作。老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員應(yīng)不斷豐富、完善和創(chuàng)新老年健康服務(wù)模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、可穿戴設(shè)備等技術(shù)加強(qiáng)對(duì)老年患者的健康管理，更好地為老年人謀福祉。

 

　　五、強(qiáng)化老年醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路

 

　　不同的老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)具有不同的功能定位，應(yīng)建立資源統(tǒng)籌、上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的有效銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)老年健康的連續(xù)性、系統(tǒng)性服務(wù)。在提供老年健康服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間應(yīng)建立區(qū)域性的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一體化服務(wù)。